Гипертермическая внутрибрюшинная химиотерапия ( HIPEC или IPHC ) представляет собой тип гипертермической терапии， используемой в сочетании с хирургической операцией для лечения рака брюшной полости на последней стадии. В этой процедуре нагретые противораковые препараты вводятся и циркулируют в брюшной полости (абдомене) в короткое  время. Химиотерапевтические препараты， обычно вводимые во время IPHC， представляют собой митомицин-C и цисплатин.

　　В отличие от системной химиотерапии， которая циркулирует по всему организму кровотоком， IPHC поставляет эффект химиотерапии непосредственно раковым клеткам абдомена. Это позволяет использовать более высокие дозы химиотерапевтических препаратов. Нагревание раствора может также улучшить поглощение химиотерапевтических препаратов и уничтожить микроскопические раковые клетки， которые остаются в брюшной полости после операции.

　　До того， как пациенты получают лечение  IPHC， врачи проводят цитодекрементную хирургию - процедуру по уменьшению количества или уменьшению размера раковой опухоли в брюшной полости. Когда удалено как можно больше опухолей， в брюшную полость подается нагретый стерилизованный химиотерапевтический раствор для проникновения и уничтожения оставшихся раковых клеток. Температура раствора составляет от 41 до 42 градусов по Цельсию， примерно такая же， как температура теплой воды. Раствор циркулирует по всему абдомену в течение приблизительно 90 минут. Затем раствор сливается из брюшной полости， а разрез закрывается.

　　Применение IPHC

　　IPHC， как правило， используется после хирургического удаления как можно большинства опухоли (уменьшение)， которое может включать удаление всех вовлеченных перитонеальных областей. Эти процедуры могут длиться 8–10 часов и нести случаи осложнений. IPHC используется в качестве выполнимого решения для некоторых опухолей на поздней стадии в брюшной полости， которые распространили много мелких опухолей в брюшной полости， когда операция не будет возможной или эффективной. Такая терапия также может считаться в качестве альтернативого варианта операции и традиционной химиотерапии и применяться во время операции непосредственно на месте для тех， у кого рак брюшной полости на поздней стадии， но все еще считается хирургически резектируемым .

　　Заболевания， которые чаще всего лечат с помощью этой терапии， включают рак аппендикса， рак толстой кишки， рак яичников， пролиферативную мелкоклеточную опухоль， рак желудка， муцинозную аденокарциному  аппендикса (MAC)， мезотелиому， низкосортную саркому.

　　Рак яичников

　　Среди пациентов с эпителиальным раком яичников III стадии добавление IPHC к интервальной цитодекрементной хирургии приводило к более длительной безрецидивной выживаемости и общей выживаемости， чем только операция， и не приводило к более высокой частоте побочных эффектов.

　　Химиотерапевтические препараты

　　Используются химиотерапевтические препараты， и нет единого мнения о том， какие препараты следует использовать. Митомицин С и оксалиплатин являются наиболее часто используемым средством при колоректальном раке， а цисплатин - при раке яичников.

　　Митомицин С

　　30 мг в 3 л в течение 60 минут + 10 мг в течение 40 минут

　　Оксалплатин

　　Дано двунаправленно с 5-FU внутривенно и оксалплатином в брюшине

　　460 мг / 2 кв. м. в течение 30 минут при 42-43 ° C

　　+ И.В.5-FU 400 мг / м2 и лейковорин 20 мг / м2

　　Цисплатин

　　Иринотекан

　　Процедура

　　Процедура делится на три этапа：

　　Исследование： Хирург откроет брюшную полость， оценит рак брюшины.

　　Устранение： В фазе процедуры устранения или умещение опухоли хирург удаляет видимые опухолевые имплантаты. Однако даже после удаления всей видимой опухоли микроскопические раковые клетки могут оставаться. Заключительный этап процедуры предназначен для устранения этих клеток.

　　Химиоперфузия： Брюшная полость промывается нагретым раствором химиотерапии. В отличие от системной химиотерапии， которая проводится в кровотоке по всему телу， химиотерапия в процедуре IPHC в значительной степени изолирована в брюшной полости. Следовательно， можно использовать гораздо более высокую концентрацию химиотерапии， в то время как токсичность и побочные эффекты， связанные с системной химиотерапией， сводятся к минимуму.

　　Преимущества

　　IPHC - это вариант лечения для людей， у которых поверхностное распространение рака внутри живота， но нет за пределами живота.

　　-Применять высокие дозы химиотерапевтических препаратов

　　-Улучшать и концентрирует химиотерапию в брюшной полости

　　-Уменьшать воздействие химиотерапии на остальную часть тела

　　-Улучшать поглощение и восприимчивость препаратов химиотерапии раковых клеток

　　-Уменьшать некоторые побочные эффекты химиотерапии

　　Показания

　　HIPEC в профилактике и лечении рака желудка， колоректального рака， рака яичника， рака червеобразного отростка， саркомы низкой степени， псевдомиксомы брюшной полости， злокачественной мезотелиомы брюшной полости， рака печени， холангиокарциномы и рака поджелудочной железы Сопутствующий злокачественный асцит обладает уникальным эффектом.

　　Противопоказания

　　(1) Обширные внутрибрюшные спайки， вызванные различными причинами;

　　(2) Те， у кого плохие заживающие факторы， такие как отек， ишемия и напряжение при анастомозе;

　　(3) Пациенты с кишечной непроходимостью;

　　(4) Пациенты с явной дисфункцией печени и почек;

　　(5) Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы;

　　(6) Жизненно важные признаки пациента нестабильны;

　　(7) Пациенты с кахексией.